Istraživanje zdravstvenih i sigurnosnih praksi zdravstvenih radnika
Hirurški dim
Ovdje ćete naučiti što smo pronašli u vezi s hirurškim dimom i najbolje prakse za smanjenje izloženosti.
Pregled
Hirurški dim nastaje termičkim uništavanjem tkiva upotrebom lasera ili elektrohirurških uređaja. Kirurški dim ne predstavlja smetnju samo zato što ima odbojan miris i može ometati pogled kirurga na mjesto operacije, pokazalo se da sadrži1-3:
Otrovni gasovi
Pare i čestice
Održivi i neživi celularni materijal
Virusi
Bakterije
Dokumentiran je prijenos humanog papiloma virusa (HPV) putem hirurškog dima lasera.4Preko pola miliona zdravstvenih radnika, uključujući hirurge, medicinske sestre, hirurške tehnologe i druge, svake je godine izloženo hirurškom dimu.2
Akutni zdravstveni efekti izlaganja hirurškom dimu1-3,5uključuju:
Nadraživanje očiju, nosa i grla
Glavobolja
Kašalj
Nazalna kongestija
Astma i simptomi slični astmi
O zdravstvenim efektima hroničnog izlaganja hirurškom dimu malo se zna.
Modul za hirurško ispitivanje dima sastojao se od zasebnih podmodula za lasersku hirurgiju i elektrokirurgiju zbog razlika u sigurnosnim smjernicama i praksama povezanim sa svakom tehnikom. Prihvatljivi sudionici bili su oni koji su izvijestili da su bili udaljeni pet metara od izvora hirurškog dima u sedam dana prije istraživanja. Istraživanje je pokazalo da se lokalna izduvna ventilacija (LEV), široko preporučena inženjerska kontrola, nije često koristila.
Najbolje prakse i nalazi studije
Sveukupno, nalazi ovog istraživanja pokazuju da najbolje prakse za smanjivanje izloženosti hirurškom dimu nisu univerzalno primijenjene. Poslodavci i zaposlenici u zdravstvenoj zaštiti dijele odgovornost kako bi osigurali poštivanje kontrola izloženosti i najboljih praksi.
| Šta smo našli | Šta poslodavci / zaposleni treba da rade |
|---|---|
| Samo polovina (47%) ispitanika izjavila je da se LEV uvijek koristio tijekom laserske operacije, a još manje (14%) izjavilo je da se LEV uvijek koristio tokom elektrohirurgije. Svaki treći ispitanik rekao je da upotreba LEV-a nije dio protokola njihovog poslodavca. | Neka zaposlenici koriste LEV za sve postupke kod kojih se stvara hirurški dim. Treba koristiti evakuatore dima u situacijama kada se stvara znatna perjanica, a sistem za usisavanje zidova u sobi treba koristiti za kontrolu malih količina dima kada postoji odgovarajuća ventilacija u prostoriji.3,5-8 |
| 49% ispitanika laserske hirurgije i 44% ispitanika elektrohirurgije reklo je da nikada nije prošlo trening koji bi se bavio opasnostima hirurškog dima. | Obučite zaposlene o opasnostima hirurškog dima i metodama kako bi smanjili izloženost prije rada u područjima gdje se stvara hirurški dim.9 |
| Otprilike 30% ispitanika laserske hirurgije i elektrohirurgije reklo je da njihov poslodavac nije imao standardne postupke koji se bave opasnošću od hirurškog dima, a oko 40% nije znalo jesu li ili nisu. | Osigurajte da su dostupni postupci koji se bave opasnostima hirurškog dima.8 |
| 90% ispitanika lasera i 98% ispitanika elektrohirurgije koristilo je laserske maske ili hirurške maske koje ne pružaju zaštitu disanja. | Koristite pravilno ugrađen respirator za naočale koji filtrira (npr. N95), a ne hiruršku ili lasersku masku, posebno u situacijama kada LEV nedostaje ili ne funkcionira ispravno. Zaštita dišnog sustava trebala bi biti barem toliko zaštitna koliko i provjereni fitilni respirator za filtriranje N95, kada radite s poznatim slučajevima transmisije bolesti (npr. HPV) i / ili tijekom postupaka stvaranja aerosola ili s aerosolnim prenosljivim bolestima (npr. TB).8 |